Varizes são veias dilatadas e tortuosas, podem acometer veias do corpo mas é mais comum nos membros inferiores.
Qual a diferença entre vasinhos e varizes?
A diferença está no tamanho e a profundidade. Os vasinhos são veias de mais finas (de 1 a 2 mm), de cor vermelha e que se localizam na pele. Geralmente não causam sintomas, mas incomodam do ponto de vista estético, sobretudo as mulheres. As varizes são veias dilatadas e tortuosas que ficam abaixo da pele no tecido subcutâneo. Elas podem nutrir os vasinhos e dificultar seu tratamento.
Quem tem varizes?
As varizes atingem 30-70 % da população com até 70 anos de idade. O principal fator é o genético. Um filho de pai e mãe com varizes tem 90% de chance de apresentar a doença ao longo da vida. O sexo é um fator importante, as mulheres tem mais risco. Além disso, gestações, obesidade, o sedentarismo e algumas profissões que fazem com que a pessoa permaneça muito tempo em pé também são importantes fatores de risco para varizes.
Anticoncepcional causa varizes?
Sim. O uso de anticoncepcional não é proibido, mas é fator agravante no quadro de varizes. O maior perigo do uso de anticoncepcionais são os fenômenos tromboembólicos (tromboses e embolias). Esse risco não é muito grande, mas fica muito maior quando há associação com o cigarro ou aos demais fatores de risco, como histórico familiar de AVC, colesterol alto, idade avançada, diabetes e hipertensão. Essas associações aumentam o risco de trombose na perna, infarto e Acidente Vascular Cerebral (AVC).
A gravidez provoca varizes?
Devido à alteração hormonal, a gravidez é um dos principais causadores de varizes (os outros são: ingestão de hormônios femininos, seja por reposição, seja por anticoncepcionais, genética e excesso de peso).
A alimentação influencia na formação de varizes?
Não. Nenhum alimento pode favorecer ou evitar o surgimento das varizes. Entretanto, o ganho de peso excessivo e a obesidade estão diretamente relacionados com o surgimento de varizes.
Usar salto alto leva ao aparecimento de varizes?
Não há nenhum estudo científico que comprove a relação entre o uso de salto alto e o aparecimento de varizes ou vasinhos. Sabe-se que, a musculatura da panturrilha fica subutilizada durante o uso de saltos muitos altos, e isto pode prejudicar o retorno venoso, no entanto, ainda não há provas definitivas da associação entre varizes e uso de salto alto.
Depilação Causa Varizes?
Isso é um grande mito. Não há nenhuma comprovação científica que ateste a relação da depilação com cera e o aparecimento de varizes ou vasinhos.
Cruzar as pernas causa varizes?
Não. Ficar em pé ou sentado por longos períodos sem contrair a musculatura da panturrilha são as únicas posições que podem favorecer o aparecimento de varizes.
Fazer musculação causa varizes?
Ao contrário do que alguns pensam, o exercício físico, a musculação, subir escadas e outras atividades físicas nãofavorecem o aparecimento das varizes. Na verdade, estas atividades são extremamente saudáveis e ajudam na circulação venosa, melhorando a sintomatologia do paciente portador de varizes. Entretanto pessoas que fazem musculação com maior intensidade e foco em hipertrofia terão naturalmente a dilatação de veias nos membros superiores e inferiores, mas estas veias dilatadas são saudáveis e funcionais na maioria das vezes.
Correr causa varizes?
Não. O exercício físico favorece o fortalecimento da musculatura da panturrilha que é um dos principais fatores no bombeamento do sangue venoso nas pernas. Além disso a atividade física pode auxiliar no tratamento da obesidade que é um fator de risco para varizes.
As meias elásticas ajudam na circulação?
As meias elásticas podem aliviar as dores e facilitar a circulação do sangue se forem apropriadas para a sua perna. O ideal é que a meia seja indicada por seu médico, jamais compre sem orientação.
Cremes podem curar ás varizes?
Não. Nenhum creme é capaz de atuar na fisiopatologia da doença, reduzir o diâmetro das veias e acabar com o refluxo venoso.
Como evitar o aparecimento das varizes?
Para evitar as varizes é importante a prática de atividade física regularmente e usar meias elásticas. Se possível, não fazer uso de pílulas anticoncepcionais, ou fazê-lo de forma bem orientada. Deve-se, também, evitar a obesidade e ficar longos períodos em pé ou sentado sem movimentar as pernas. Não existe medicação oral ou cremes para curar ou prevenir o surgimento da doença venosa.
Vasinhos se transformam em varizes?
Não. Mesmo sem tratamento os vasinhos não evoluem para quadro clínicos mais graves. Nos idosos, principalmente na região dos pés e junto aos tornozelos, os vasinhos podem se desenvolver e atingir um diâmetro maior, tornando-se salientes e formando o que chamamos de “varizes dérmicas”. Nessa situação, um pequeno trauma ou mesmo, espontaneamente, pode ocorrer sangramento. Nesses casos, o uso de uma substância em forma de ESPUMA apresenta ótimo resultado.
Tenho varizes e não tenho sintomas, preciso tratar? É perigoso não operar?
É importante dizer que as varizes são uma doença benigna e na maioria das vezes seu tratamento não é obrigatório. A maior parte dos pacientes não vai evoluir para os estágios mais avançados da doença, e apenas 5% dos pacientes irão desenvolver úlceras varicosas. A indicação do tratamento pode ser estética, ou para controlar sintomas de dor, peso ou edema, ou para evitar a progressão da doença para formas mais graves. Pacientes com edema e alterações de pele tem maior risco para desenvolver úlceras varicosas, nesses casos a indicação do tratamento é mandatória. Pacientes com dor e sensação de peso nas pernas podem optar pelo tratamento clínico com meias elásticas, medicação oral e tópica, e nos casos refratários cirurgia ou escleroterapia. Quando a queixa é apenas estética a decisão de tratar as varizes é do paciente.
Apesar das varizes terem evolução benigna mesmo pacientes sem nenhum sintoma devem ser avaliados por um cirurgião vascular para descartar sinais de alerta que indiquem uma evolução para formas mais graves da doença.
Quais os maiores riscos das varizes?
Trombose venosa
Trombose venosa as varizes de grosso calibre tendem a apresentar flebites (tromboses superficiais) que podem progredir através das veias safenas para o sistema venoso profundo.
Úlceras varicosas
Úlceras varicosas são feridas nas pernas e tornozelos provocadas pela congestão do sangue nesta região. Tais úlceras aparecem nos estágios mais avançados da doença e são de difícil cicatrização. Além disto provocam um impacto muito negativo na qualidade de vida dos pacientes, podendo impedi-los até mesmo de trabalhar.
Flebites
Flebites são processos inflamatórios nas veias com varizes, gerando trombos (coágulos) em seu interior. É um quadro bastante doloroso e que costuma deixar sequelas, tais como manchas e dores.
Dermatite ocre
Dermatite ocre é uma inflamação crônica da pele, associada a hiperpigmentação (manchas escurecidas) nas pernas, tornozelos e pés. Além de eventualmente provocar coceiras, traz um aspecto estético muito indesejável.
Tenho varizes. Quem devo procurar?
O médico especialista habilitado para realizar a cirurgia de varizes é o cirurgião vascular, também chamado de angiologista. Caso queira iniciar seu tratamento ou tenha dúvidas sobre as varizes, consulte seu médico de confiança para que ele lhe indique um cirurgião vascular.
Existe medicação capaz de curar ou evitar as varizes?
Não existe medicação para evitar ou curar as varizes.
Quais as opções de tratamento?
Para o tratamento dos vasinhos pode-se realizar escleroterapia (aplicação). Este tratamento consiste na infusão de uma substância esclerosante no interior dos vasos. Podemos usar glicose hipertônica ou uma substância na forma liquida ou em ESPUMA. O procedimento gera pouca dor ao paciente, podendo ser realizado no consultório do cirurgião vascular.
Podemos associar o uso de LASER TRANSDÉRMICO ao tratamento dos vasinhos. Com está técnica podemos tratar as veias reticulares ( varizes mais finas) e aumentar a eficiência da escleroterapia. Este procedimento também é pouco doloroso e feito no consultório.
Quando as varizes são mais calibrosas ou a veia safena esta dilatada e insuficiente (mal funcionamento) o tratamentoideal é a cirurgia. As varizes são removidas com flebectomia, técnica que retira as veias usando agulhas em forma de gancho para puxar as veias através de micro incisões na pele. O tratamento da veia safena pode ser por extração ( retirada com cortes) ou termoablação ( queimar a veia com laser ou radiofrequência), está segunda técnica é mais moderna, sem cortes, com menos dor, edema e tempo de recuperação menor.
O pós operatório é muito doloroso?
O pós operatório, em geral, não é doloroso. Alguns paciente com estágio avançado da doença varicosa podem apresentar mais dor e limitações durante o pós operatório. Hoje em dia, as técnicas mais avançadas reduziram muito o desconforto dos pacientes operados.
Quanto tempo vou ficar afastado do trabalho após operar varizes ?
Isso depende muito do estágio da doença, técnica utilizada, sensibilidade do paciente e atividade profissional por ele exercida. Quando há necessidade de tratar a veia safena a recuperação tende a ser mais prolongada mas o uso de termoablação com laser ou radiofrequência podem reduzir bastante o tempo de afastamento. Geralmente o paciente fica de 4 a 14 dias afastado do trabalho.
Quantos dias vou precisar ficar deitado após a cirurgia?
No passado era comum a recomendação de repouso deitado com as pernas elevadas por dias e até semanas durante o pós operatório de varizes. Hoje sabemos que longos períodos restrito ao leito eleva muito os riscos de trombose venosa. Portanto o ideal é a deambulação precoce para diminuir o risco de trombose pós operatória. Nas primeiras 48 horas restringimos longos períodos com as pernas para baixo para evitar edema e sangramentos mas é importante a deambulação.
Posso subir escadas no primeiro dia de pós operatório?
Sim. Caminhar pequenas distancias e subir alguns lances de escada não são prejudiciais. Evitar longos períodos com as pernas para baixo nas primeiras 48 horas tem o objetivo de reduzir edema e evitar sangramentos.
A veia safena pode ser retirada? Não faz falta?
Na cirurgia de varizes devemos tentar preservar as veias safenas sempre que possível para um eventual uso em cirurgia cardíaca no futuro. Entretanto, nos casos em que estas veias estiverem muito comprometidas, dilatadas e com refluxo, devemos retirá-las. É importante lembrar que as veias safenas doentes não podem ser usadas em uma cirurgia cardíaca e existem outras opções para o tratamento da obstrução coronariana (angioplastia, mamária, radial).
Cirurgia de varizes deixa cicatriz?
Todo procedimento cirúrgico deixa cicatriz, mas atualmente com as técnicas modernas e o aperfeiçoamento das técnicas convencionais os resultados estéticos são excelentes. As incisões na pele são pequenas, e desaparecem em semanas ou meses dependendo da gravidade e calibre das varizes. É importante evitar a exposição ao sol por sessenta dias após a cirurgia para que não ocorra pigmentação da pele.
Quais os riscos da cirurgia de varizes?
Todo procedimento cirúrgico envolve riscos, mas a cirurgia de varizes tem um risco baixo em geral. Para reduzir o risco de complicações é importante a realização de exames pré operatórios e avaliação de um cardiologista.
As veias retiradas no tratamento das varizes fazem falta?
As veias retiradas não fazem falta depois, pois, quando se retira uma veia, o sangue passa a circular por outra que se comunicava com aquela veia retirada.
Existem varizes internas?
O sistema de veias das pernas pode ser dividido em dois grupos: o superficial e o profundo, este último situado entre os músculos das pernas e dentro destes. Essas veias podem se tornar dilatadas e incompetentes, mas o termo “varizes internas” não é correto.
Quem tem familiares com varizes tem mais risco de ter varizes?
Sim. Existem fatores genéticos ainda não completamente compreendidos que levam ao aumento da ocorrência de varizes em certas famílias. Mas é importante ressaltar que as varizes são causadas por múltiplos fatores e é possível apresentar varizes mesmo em famílias sem o relato prévio da doença.
As varizes voltam após a cirurgia?
A doença venosa tem uma característica crônica e não tem cura. Quando tratamos as varizes, apenas as veias doentes são retiradas, e ao longo dos anos, as veias sadias não removidas podem se tornar varicosas. Portanto, as varizes retiradas não voltam, o que pode ocorrer é a recidiva da doença em outros locais. Cirurgias bem planejadas e realizadas com as técnicas corretas costumam ser de resultado duradouro e trazer satisfação aos pacientes por muitos anos.
