OBSTRUÇÃO ARTERIAL
As artérias são responsáveis por conduzir o sangue rico em oxigênio e nutrientes do coração para o resto do corpo. A doença arterial obstrutiva consiste no estreitamento ou oclusão das artérias impedindo o fluxo sanguíneo adequado para os tecidos e consequentemente isquemia e morte celular. A obstrução arterial pode ocorrer em qualquer artéria do corpo, coronárias, aorta, membros inferiores, entre outras, e os sintomas variam de acordo com o território acometido. A obstrução coronariana leva ao infarto agudo do miocárdio enquanto as obstruções das artérias da perna podem levar a gangrena e perda do membro.O principal fator responsável para a doença arterial obstrutiva é a aterosclerose, que consiste na formação de placas de ateroma no interior das artérias geradas por um processo inflamatório crônico. A placa de ateroma é constituída de tecido gorduroso, cálcio e células fibrosas, que se depositam lentamente levando ao estreitamento progressivo e em alguns casos oclusão completa da artéria.
FATORES DE RISCO
Os fatores de risco associados à aterosclerose são diabetes, tabagismo, hipertensão arterial, colesterol elevado, obesidade, sedentarismo e hereditariedade. A obstrução arterial crônica dos membros inferiores é perigosa pois tem evolução lenta e apresenta sintomas apenas nos estágios mais avançados.
SINTOMAS
O sintoma inicial é a claudicação intermitente, quadro de dor nas panturrilhas de forte intensidade desencadeado pelo o exercício (caminhada) e aliviada após alguns minutos em repouso. Nos estágios mais avançados podem surgir atrofia muscular, necrose, gangrena e necessidade de amputação do membro em torno de 5% dos pacientes.
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico baseia-se na história clinica, exame físico (ausência de pulsos, atrofia muscular, necroses, redução dos pelos), Ecodoppler, angiotomografia, ressonância nuclear magnética e arteriografia. Após confirmar o diagnóstico, cabe ao médico avaliar a extensão e localização das obstruções para decidir a melhor técnica de tratamento.
Video sobre Aterosclerose
https://youtu.be/KdVOIu0Fe40?list=PL99253C9A4A2A4FA4
TRATAMENTO
O tratamento clinico está indicado para todos os pacientes, e consiste no controle de fatores de risco (parar de fumar, controlar pressão, diabetes e colesterol), exercício físico, caminhadas e antiagregação plaquetária (AAS).O tratamento cirúrgico está indicado para os pacientes que apresentam claudicação intermitente limitante (dor ao deambular que limita atividades habituais), dor em repouso, e casos com feridas ou necroses. Atualmente dispomos de duas técnicas principais para o tratamento das obstruções arteriais: técnica convencional e a endovascular.O tratamento cirúrgico convencional é realizado através de incisões na pele, abertura das artérias e restauração do fluxo arterial através da remoção das placas de ateroma (endarterectomia) ou pontes vasculares (com veia safena ou próteses). O tratamento endovascular é uma técnica minimamente invasiva, realizada através de uma simples punção arterial. Consiste na dilatação das obstruções arteriais (angioplastia) com balões e stents, e pode ser feita com anestesia local. Hoje é técnica endovascular se tornou o método de escolha e a indicação de cirurgia convencional esta reservada para os casos mais complexos com obstruções extensas.
Angioplastia Arterial – https://youtu.be/hWCWEtnzbAU
Correção Endovascular do Aneurisma da Aorta Abdominal – https://youtu.be/UOXQbF3K56g
Angioplastia – https://youtu.be/__eKblIvyfM
Sala de Cirurgia Endovascular
